2023-07-07 11:00:53 作者：王貞
近年來，浙江省麗水市慶元縣流動(dòng)人口逐年增多，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群不斷增廣，參保體量不斷增大，待遇享受人次持續(xù)升高，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保零星發(fā)票報(bào)銷業(yè)務(wù)的壓力也不斷增大。目前，醫(yī)保零星發(fā)票手工報(bào)銷完全依靠人工逐條紙質(zhì)審核，存在審核不夠精準(zhǔn)、難度高、效率低、風(fēng)險(xiǎn)大等問題。為進(jìn)一步提高醫(yī)保零星報(bào)銷工作實(shí)效，保障參保群眾就醫(yī)報(bào)銷渠道通暢、減輕群眾墊付壓力、保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行，縣醫(yī)療保障局積極破解零星報(bào)銷難題。
強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)帶動(dòng)。積極開展政策下鄉(xiāng)服務(wù)，通過搭建政策咨詢臺(tái)、政策宣傳展板、發(fā)放宣傳手冊(cè)等,對(duì)百姓關(guān)注的熱點(diǎn)問題,現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面解疑答惑。同時(shí)，豐富宣傳方式。搭建新聞媒體、掌上慶元部門公眾號(hào)、微信小廣告、醫(yī)保局短信平臺(tái)、戶外廣告屏、醫(yī)保宣傳專欄等宣傳媒介，開展醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算、基層經(jīng)辦服務(wù)等內(nèi)容短視頻、動(dòng)畫、漫畫題材制作，增強(qiáng)政策解讀滲透力、吸引力和影響力。
實(shí)施智能零星報(bào)銷服務(wù)。上線“OCR零星報(bào)銷智能識(shí)別系統(tǒng)”，通過數(shù)字系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保零星報(bào)銷智能化錄入審核、自動(dòng)歸檔保存等,通過智能識(shí)別系統(tǒng)直接掃描發(fā)票、費(fèi)用清單等材料，簡(jiǎn)化零星報(bào)銷工作人員工作流程，提升了錄入、初審工作的效率。智能識(shí)別系統(tǒng)審核后，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)匹配醫(yī)保目錄，精密計(jì)算，提高了經(jīng)辦精度，保障參保人員待遇享受。
設(shè)立醫(yī)保自助服務(wù)區(qū)功能區(qū)。在醫(yī)保辦事大廳和窗口，設(shè)置“醫(yī)保自助服務(wù)區(qū)”和“快捷辦專席”。參保單位可通過“醫(yī)保自助服務(wù)區(qū)”輕松辦理參保登記、職工批量增員申報(bào)、職工繳費(fèi)核定申請(qǐng)等業(yè)務(wù)；參保人可在“快捷辦專席”快速辦理個(gè)人參保信息查詢、醫(yī)保賬戶信息查詢等便捷事項(xiàng)。同時(shí)，在專區(qū)內(nèi)張貼業(yè)務(wù)辦理指南，并安排業(yè)務(wù)指導(dǎo)員，提供自助服務(wù)指導(dǎo)，減少群眾排隊(duì)等候時(shí)間,避免人群聚集。
制定“流程化”工作機(jī)制。制定《慶元縣醫(yī)療保障局醫(yī)保業(yè)務(wù)權(quán)力運(yùn)行流程規(guī)范》，梳理醫(yī)保零星發(fā)票報(bào)銷業(yè)務(wù)等6項(xiàng)經(jīng)辦服務(wù)流程圖，規(guī)范有序推進(jìn)醫(yī)保報(bào)銷“一站式、一單制”服務(wù)，提升醫(yī)保零星報(bào)銷等業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)效率。制定《慶元縣醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)防控清單》《醫(yī)保業(yè)務(wù)權(quán)利運(yùn)行流程圖》，梳理醫(yī)保定點(diǎn)單位準(zhǔn)入、靈活就業(yè)人員參保登記、醫(yī)保零星發(fā)票報(bào)銷、醫(yī)療救助申請(qǐng)和報(bào)銷、基本醫(yī)保零星發(fā)票暨手工發(fā)票內(nèi)部審核流程，明確權(quán)力運(yùn)行的責(zé)任，規(guī)范業(yè)務(wù)有效運(yùn)轉(zhuǎn)。（王貞）
編輯：孫遠(yuǎn)進(jìn)