2021-10-17 12:22:52 作者：王振祥
單孔腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病“兩全其美”
渾身竟然找不到手術(shù)切口的疤痕！怎能看得出做過(guò)婦科手術(shù)？單孔腹腔鏡出馬，就近“鉆空子”，利用人體的自然腔道進(jìn)入，既能微無(wú)創(chuàng)解決婦科手術(shù)治療難題，又能隱藏疤痕外形美觀。在10月16日開(kāi)幕的東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院主辦的第三屆婦科經(jīng)自然腔道手術(shù)金陵國(guó)際高峰論壇上，來(lái)自國(guó)內(nèi)外知名婦產(chǎn)科專家深入研討單孔腹腔鏡技術(shù)在婦科各類手術(shù)中的應(yīng)用技巧、熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，傳遞最新婦科微創(chuàng)理念和最新進(jìn)展。
會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)。王倩攝
從原切口深入，直擊卵巢癌病灶
前段時(shí)間，55歲的李女士（化姓）查出患有卵巢癌，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)切除。然而，幾個(gè)月后，“狡猾”的卵巢癌再次復(fù)發(fā)，出現(xiàn)盆腔的轉(zhuǎn)移。再次手術(shù)，難度極高。于是，李女士慕名找到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng)、婦產(chǎn)科專家沈楊教授，希望能幫她解決這個(gè)難題。
入院經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，李女士的轉(zhuǎn)移病灶深入到盆腔的深處，并且盆腔粘連嚴(yán)重。“可以采用單孔腹腔鏡手術(shù)！”沈楊教授決定為患者采用單孔腹腔鏡進(jìn)行腫瘤根治術(shù)。于是，沈楊教授帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的丁波主治醫(yī)師、徐敬云主治醫(yī)師等醫(yī)護(hù)，從第一次手術(shù)的約2厘米的切口處將腹腔鏡逐漸深入到病灶周?chē)?。由于病灶在盆腔深處，旁邊又緊鄰大血管與神經(jīng)，沈楊教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借著豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)與精湛的手術(shù)技巧，一邊剝離腸道的粘連，一邊巧妙避開(kāi)血管與神經(jīng)，直擊病灶，完整切除并取出腫瘤，達(dá)到無(wú)瘤原則，手術(shù)成功完成。術(shù)后李女士恢復(fù)良好，手術(shù)后2天，李女士就可以下床活動(dòng)，不到1周她就出院回家休養(yǎng)了。
沈楊教授（右一）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行單孔腹腔鏡手術(shù)
不僅外觀美觀，微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)更加明顯
沈楊教授介紹，單孔腹腔鏡手術(shù)就實(shí)現(xiàn)了“魚(yú)與熊掌兼得”，既有常規(guī)腹腔鏡手術(shù)的清晰視野、數(shù)字影像監(jiān)視下的精準(zhǔn)切除，又獨(dú)具對(duì)手術(shù)切口的神奇“隱形術(shù)”。單孔腹腔鏡技術(shù)一般利用肚臍和陰道等自然腔道入路，因?yàn)槎悄氝@一褶皺部位是單孔腹腔鏡手術(shù)傷口絕佳的藏匿之所，從肚臍處穿刺出一個(gè)小孔，術(shù)后經(jīng)巧妙縫合，傷口被完美縫合進(jìn)肚臍的褶皺處，愈合后幾乎看不到任何疤痕，就像沒(méi)做過(guò)手術(shù)一樣，神奇的“天衣無(wú)縫”。經(jīng)陰道等自然腔道入路，更是幾乎看不到手術(shù)傷口?；蛘邚脑臼中g(shù)切口進(jìn)入，不再產(chǎn)生新的傷口。
單孔腹腔鏡不僅可以滿足女性患者外觀美觀的需要，還具有出血少、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于愛(ài)美的女性朋友來(lái)說(shuō)，單孔腹腔鏡手術(shù)備受青睞。
適應(yīng)范圍廣泛，1500多位患者在中大受益
沈楊教授介紹，單孔腹腔鏡適用疾病也很廣泛，可完成大部分的婦科良性疾病的治療，如宮外孕手術(shù)、子宮肌瘤剝除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)、附件切除術(shù)、子宮切除術(shù)、盆腔器官脫垂手術(shù)、陰道骶骨固定術(shù)、生殖道畸形手術(shù)、人工陰道成型術(shù)等。部分婦科惡性腫瘤也可治療，如盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)、早期子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)、子宮頸癌根治性手術(shù)等。但是晚期惡性腫瘤、全身情況不能耐受麻醉、巨大盆腔腫物、凝血功能障礙、腹腔嚴(yán)重感染、臍部發(fā)育異常等是單孔腹腔鏡手術(shù)的禁忌證。
據(jù)介紹，沈楊教授團(tuán)隊(duì)自2016年開(kāi)展單孔腹腔鏡技術(shù)以來(lái)，已廣泛應(yīng)用于婦科多種良惡性疾病的診療。目前，中大醫(yī)院已成功開(kāi)展約1500例單孔腹腔鏡手術(shù)，在省內(nèi)外處于領(lǐng)先水平。
輻射周邊地區(qū)醫(yī)院，先進(jìn)技術(shù)惠及更多患者
受人以魚(yú)不如授人以漁，人才培養(yǎng)與技術(shù)推廣是密不可分的兩個(gè)要素。微無(wú)創(chuàng)也是手術(shù)治療的趨勢(shì)之一，但是對(duì)手術(shù)者的技術(shù)要求更高，推廣該技術(shù)任重道遠(yuǎn)。為此，中大醫(yī)院積極推廣單孔腹腔鏡技術(shù)，通過(guò)手術(shù)操作精品課程、手術(shù)視頻賞析、干濕訓(xùn)練、趣味比賽等致力于提升長(zhǎng)三角地區(qū)業(yè)界人員單孔腔鏡診療技術(shù)以及規(guī)范，讓更多醫(yī)生掌握該項(xiàng)技，為婦科良惡性腫瘤患者快速康復(fù)帶來(lái)更多可能。
沈楊教授表示，目前中大醫(yī)院已經(jīng)培訓(xùn)學(xué)員超過(guò)200人，在江蘇及周邊區(qū)域覆蓋效應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大，正逐步成為長(zhǎng)三角地區(qū)婦科經(jīng)自然腔道手術(shù)中心，團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)推廣單孔腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，帶動(dòng)更多的基層醫(yī)院開(kāi)展應(yīng)用，惠及更多女性患者。
通訊員：劉敏 程守勤
編輯：楊文博