2021-09-26 10:04:55 作者：王振祥
9月25日，在江蘇省抗癌協(xié)會主辦、東南大學附屬中大醫(yī)院承辦的第三屆中德乳腺論壇暨乳房診療新技術進展學習班上，中大醫(yī)院乳腺病診治中心張亞男主任醫(yī)師等專家呼吁，希望更多乳腺癌患者和醫(yī)生重視乳房再造問題，在治療患者乳腺疾病的同時，讓患者仍能保持完整的女性特征。
會議現(xiàn)場 王倩攝
穿上“體內胸罩”，讓乳癌患者術后無缺失
前段時間，32歲的李女士（化姓），無意中發(fā)現(xiàn)右側乳房上端有個腫塊，她懷著忐忑的心情去當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是右側乳腺內結節(jié)。這結節(jié)到底是良性還是惡性呢？為了進一步診治，李女士慕名找到東南大學附屬中大醫(yī)院乳腺病診治中心張亞男主任醫(yī)師，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者右乳有一2厘米×1.5厘米大小的腫塊，并且已經(jīng)波及到右腋窩前哨淋巴結，需要手術切除。但愛美的李女士，給張亞男主任醫(yī)師提了個要求“想術后的雙乳還是完整的”，為此專家建議她進行乳房一期再造術。
手術中，張亞男主任帶領團隊胡浩霖副主任醫(yī)師等在為患者進行右側保留乳頭乳暈的乳腺癌根治術后，決定為胸肌前假體植入的乳房一期再造。通過鈦化乳房補片這個神奇的“體內的胸罩”，控制假體的游動，讓乳房變成“安靜的美女子”。手術后，李女士雙側乳房對稱，隔著衣服很難看出她的右乳是經(jīng)歷過大手術的。
手術方式相同，為何中外乳房重建率差距大
在第三屆中德乳腺論壇上，邀請了慕尼黑工業(yè)大學右岸醫(yī)院乳腺外科專家Stefan Paepke教授線上分享德國的乳腺再造技術，目前在德國每年新發(fā)乳腺癌約78000例。
而在中國，則是另外一種現(xiàn)狀。張亞男主任醫(yī)師介紹說，乳腺癌取代肺癌，成為全球第一大癌。我國每天有超過1萬人確診為癌癥，平均每分鐘有7個人得癌癥；平均每天有6000多人死于癌癥，每分鐘就有將近5人因癌癥而死亡。中國乳腺癌高發(fā)于45-55歲，比歐美國家發(fā)病年齡提早約10年，而且每年以3%-4%的比率上升。每年我國大約有20萬例患者接受了各種乳腺癌手術治療，乳房再造率雖然有所增加。
雖然乳腺癌在發(fā)病年齡上，中外差別甚大，德國乳房再造患者的平均年齡在60歲左右，而中國的平均年齡為40歲左右，但是德國的保乳率卻遠超于中國。在德國，得了乳腺癌，首選保乳，其次是乳房再造。乳癌患者出院時，只有不到10%的患者乳房是缺失的。而在中國，情況卻是相反，特別是在基層醫(yī)院，大多的乳癌患者出院時，乳房都是不完整的。
中大醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，該院充分發(fā)揮乳腺病聯(lián)合診治中心這一多學科團隊優(yōu)勢，共同致力于乳腺疾病的科學診治。該中心的數(shù)據(jù)高于全國水平，處于省內領先手術，但仍然任重道遠。
但是在乳房再造的技術上，中德是相同的。張亞男主任醫(yī)師介紹，目前中大醫(yī)院從2020年前開始采用國際上推行的胸肌前重建。德國專家Stefan Paepke教授介紹他們醫(yī)院也在廣泛開展胸肌前乳房重建手術。因為這項技術具有獨特優(yōu)勢，胸肌前假體重建不會損傷胸大肌，常見并發(fā)癥較少，術后疼痛減輕、能有效避免運動畸形并且肩關節(jié)不受限，可以快速康復。而且假體位于乳房原生位置，美容效果好，手術操作簡單，可以明顯縮短手術時間。
保命與保乳可兼得，早防早查早治是關鍵
“造成乳房再造率較低的原因，主要是患者的先保命再談美的觀念根深蒂固，挽救生命卻忽視了生活質量。”張亞男主任醫(yī)師指出，對于乳腺癌患者，保命和保乳并不矛盾。Stefan Paepke教授指出，在德國乳房再造患者的5年生存率高于90%，其效果優(yōu)于乳房全切患者，保命同時也可保乳。
張亞男主任醫(yī)師提醒說，乳腺癌是可防可治的，定期體檢早發(fā)現(xiàn)早治療至關重要。一般來說，懷孕前應進行一次B超檢查，排查乳腺疾病，以免懷孕激發(fā)乳腺疾病的發(fā)展；有乳腺病家族史、乳腺癌高風險職業(yè)等要定期檢查；30-35歲女性，超聲及鉬靶攝片結合使用，有高危因素者乳腺鉬靶攝片為主；35-40歲女性，間隔1-2年定期做乳腺鉬靶攝片，超聲補充；40-55歲女性，每年做一次乳腺鉬靶攝片，超聲補充；55歲以上婦女，每1-2年做一次乳腺攝片，超聲補充。
通訊員：劉敏 程守勤
編輯：海洋