2021-09-13 9:59:43 作者：王振祥
王樂(lè)：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)師、援湯山重癥醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員
今年是我工作的第九年，也是我在重癥醫(yī)學(xué)科工作的第九年。7月20日，看到新聞南京祿口國(guó)際機(jī)場(chǎng)發(fā)生了疫情，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，我第一時(shí)間報(bào)名抗疫工作，來(lái)到抗疫一線。這是一個(gè)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，作為工作在全國(guó)首屈一指的重癥醫(yī)學(xué)科的一員，有責(zé)任有義務(wù)更有力量來(lái)保衛(wèi)大家，我相信我們齊心協(xié)力，一定能打贏這場(chǎng)疫情防控戰(zhàn)，還大家一個(gè)健健康康的南京。
7月30日一早我們就到了隔離酒店，簡(jiǎn)單安頓后，下午就去南京公共衛(wèi)生醫(yī)療中心順利通過(guò)了國(guó)家院感組穿脫防護(hù)用品考核，當(dāng)晚就進(jìn)入重癥病房，開(kāi)始了新冠肺炎重癥患者救治工作。
作為重癥醫(yī)學(xué)科的一員，我們護(hù)理的患者都是病情危重的。各種操作的落實(shí)，跟在自己科室里上班一樣，只有更加用心。
我管的2床爺爺是一個(gè)腫瘤轉(zhuǎn)移又并發(fā)心包積液、惡性心律失常的新冠肺炎患者。爺爺因心包填塞接受了心包穿刺引流，但體位改變等刺激還是會(huì)誘發(fā)他的急速病情變化，為進(jìn)一步保證他的安全，贏得時(shí)間處理原發(fā)病帶來(lái)的系列并發(fā)癥，征得本人和家屬同意后他接受了VA-ECMO治療。
相對(duì)于新冠肺炎，爺爺?shù)脑l(fā)病更為致命，新冠肺炎最重要的俯臥位通氣等措施并不適用于他。作為他的管床護(hù)士，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)他的引流量、血壓、脈壓差、心率、中心靜脈壓、尿量、液體平衡、心電波形變化更為重要。每天我都關(guān)注群里他的病情信息，這樣上班前心中已經(jīng)基本有數(shù)，每天一接班就和醫(yī)生溝通他今日和這個(gè)班次的治療目標(biāo)與重點(diǎn)，一點(diǎn)細(xì)節(jié)我們都得仔細(xì)討論斟酌。
爺爺用的各種泵入藥物較多，為了更好控制入量和血鈉水平，我們仔細(xì)研讀各類(lèi)藥物說(shuō)明書(shū)、查找藥典和參考文獻(xiàn)、咨詢中大醫(yī)院的臨床藥師，改變?nèi)苊脚c濃度的配置……雖然這些細(xì)節(jié)的改變很費(fèi)時(shí)間，但我們總想抓住每個(gè)機(jī)會(huì)去努力試試！在大家的共同努力下，好運(yùn)終于降臨：爺爺?shù)牟∏橹饾u穩(wěn)定，核酸也慢慢轉(zhuǎn)為陰性。大家仿佛看見(jiàn)了一絲光亮，變得更加積極樂(lè)觀。
雖然他還在進(jìn)行ECMO治療，但我們已經(jīng)為他量身定制了每日的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。如何讓患者動(dòng)起來(lái)，在康復(fù)后早日回歸家庭和社會(huì)，也是我們必須要考慮的工作重點(diǎn)之一。
我們的目標(biāo)不僅是讓重癥病人活，還要讓重癥病人更好地活。專(zhuān)家組每日查房時(shí)也非常關(guān)注康復(fù)訓(xùn)練的落實(shí)，作為管床護(hù)士，我更得仔細(xì)評(píng)估、認(rèn)真執(zhí)行好每一步，教會(huì)患者讓他主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)。
“爺爺要稍稍用力點(diǎn)”“對(duì)，就是這樣，很棒！”“放心，指標(biāo)都很好，我們?cè)僮鲆粋€(gè)吧？”“已經(jīng)最后一組啦，做完就回床上休息了”......就這樣每天運(yùn)動(dòng)一點(diǎn)點(diǎn)，爺爺每天精神更好一點(diǎn)點(diǎn)，病情更穩(wěn)一點(diǎn)點(diǎn)。如今他已經(jīng)成功撤離ECMO兩周，也成功轉(zhuǎn)入了普通病房，應(yīng)該很快就能出院和家人團(tuán)聚了。這一切，真好！
在這場(chǎng)戰(zhàn)役中，我們有聽(tīng)令出發(fā)時(shí)的急切，有面對(duì)患者時(shí)的耐心，有與戰(zhàn)友并肩作戰(zhàn)的默契，更有戰(zhàn)勝疫情的堅(jiān)定信心。防護(hù)服隔離了病毒但沒(méi)有隔離關(guān)懷和鼓勵(lì)，因?yàn)橛心銈?，我才更想去守護(hù)我的城、我的家，才會(huì)一路勇往直前。
通訊員：蔡逸秋
編輯：海洋