2021-07-07 14:47:25
前段時(shí)間，73歲的李奶奶（化姓）左側(cè)頭皮、眼眶突然出現(xiàn)像針刺一樣疼痛，左眼還出現(xiàn)了紅腫、畏光，原來竟因俗稱“腰纏龍”的帶狀皰疹“盯”上了她的“眼”。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院疼痛科主任孫巖軍提醒，老年人要警惕帶狀皰疹趁虛而入，接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹有效方法。
小心帶狀皰疹“盯”上老年人的眼
2月前，李奶奶突然覺得眼睛難受，眼眶就跟針扎樣的疼痛，夜間還會(huì)有劇烈的爆發(fā)痛，發(fā)作時(shí)生不如死，嚎啕大哭，夜不能寐。她還出現(xiàn)了左眼紅腫、畏光，視覺暫未受影響。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院的眼科就診，也沒有好轉(zhuǎn)。后來經(jīng)人介紹找到中大醫(yī)院疼痛科孫巖軍主任，最終經(jīng)過問診及綜合檢查發(fā)現(xiàn)，李奶奶這并不是眼疾，而是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。經(jīng)抗病毒及微創(chuàng)手術(shù)治療后，李奶奶保住了她的左眼，不畏光了，也不疼了。
中大醫(yī)院疼痛科孫巖軍主任介紹，很多人都以為帶狀皰疹只發(fā)生在腰部，而忽視了眼部出現(xiàn)疼痛等癥狀也許也跟帶狀皰疹有關(guān)，就按照眼疾治療，失去最佳治療時(shí)期。
帶狀皰疹不僅纏腰還會(huì)纏眼、耳
帶狀皰疹的“前世”是水痘-帶狀皰疹病毒，人首次感染“水痘-帶狀皰疹病毒”是不會(huì)引起帶狀皰疹的，而是表現(xiàn)為水痘或隱性感染。當(dāng)水痘好了以后，它還繼續(xù)潛伏在人體脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，等待時(shí)機(jī)，伺機(jī)而動(dòng)。在人體發(fā)熱、疲勞、外傷、放療等一些可以使免疫力下降的情況下，潛伏的皰疹病毒就可再次激活并生長(zhǎng)繁殖，并且沿著神經(jīng)纖維侵犯至皮膚，而出現(xiàn)帶狀皰疹的一系列癥狀。主要表現(xiàn)在沿感覺神經(jīng)支配的區(qū)域形成單側(cè)皮疹，通常伴有神經(jīng)病理性疼痛，部分患者還可能出現(xiàn)視覺、聽覺障礙或其他嚴(yán)重的心腦血管及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。
帶狀皰疹主要出現(xiàn)在抵抗力較差的中老年人身上，特別是50歲以上的老年人，典型表現(xiàn)為皮損區(qū)針刺樣、燒灼樣疼痛，沿著周圍神經(jīng)走向簇集成群分布的水皰，不跨過身體的中線，伴局部淋巴結(jié)腫大。除了軀干外，帶狀皰疹還可以出現(xiàn)在眼部和耳朵處。眼帶狀皰疹多見于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。
最怕帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛
孫巖軍主任指出，這種病毒有個(gè)特點(diǎn)就是“欺軟怕硬”，青壯年得病，一般口服抗病毒藥物后幾天就能痊愈，但對(duì)于老年人或者合并腫瘤或者其他慢性疾病的較弱體質(zhì)者，往往會(huì)遺留有神經(jīng)痛。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過50歲的患者約有40%會(huì)發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛，而年齡超過75歲的患者則有75%發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛，隨著年齡的增長(zhǎng)，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患病率增加，嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間也隨年齡增加而增加。老年人得帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛后，疼痛持續(xù)時(shí)間短則1年，長(zhǎng)則數(shù)年甚至超過10年，如無有效的治療方法，一般病史均長(zhǎng)達(dá)3-5年，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹的有效手段
得了這個(gè)病也不要害怕，孫巖軍主任建議需要可用足劑量的抗病毒藥物，其次用鎮(zhèn)痛藥物來緩解帶狀皰疹引起的神經(jīng)疼痛。當(dāng)重度疼痛藥物難以控制時(shí)可以使用感覺神經(jīng)阻滯療法，以此緩解帶狀皰疹帶來的疼痛。當(dāng)神經(jīng)阻滯依然無法緩解疼痛時(shí)，則需要用最先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)來解決疼痛。近年來，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院疼痛科另辟蹊徑，通過微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控的方法，既避免了長(zhǎng)期口服藥物帶來的副作用，同時(shí)又保留了受損神經(jīng)的原有功能。
專家建議，50歲以上的健康人群，應(yīng)常規(guī)接種帶狀皰疹疫苗；已經(jīng)感染帶狀皰疹的應(yīng)進(jìn)行有效的抗病毒治療；對(duì)于遺留有皰疹后神經(jīng)痛的患者，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性專項(xiàng)治療，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。
殷錦霞 劉敏
編輯：海洋