2021-06-28 11:46:45
前段時間，資深老糖友李阿姨（化姓）備受煎熬，腳上的破潰已經(jīng)三年了仍不見好，傷口已經(jīng)能看到骨頭。到東南大學附屬中大醫(yī)院一查，終于找到了罪魁禍首—嚴重拇外翻，讓小潰瘍變成大傷口。經(jīng)過中大醫(yī)院內(nèi)分泌科、骨科等多學科診治后，不僅矯正了拇外翻，也控制好了血糖。
55歲的李阿姨，是位有10年糖尿病病史的“老糖友”，這些年血糖一直“高高在上”，最高的時候達到39毫摩爾每升。人也日漸消瘦，這幾年已經(jīng)瘦了30斤。還不止這些，腳也跟著“遭殃”了。三年前，因為要參加婚宴穿上了漂亮的尖頭高跟鞋，沒想到把左側(cè)大腳趾給磨破了。起初，李阿姨沒在意，就涂抹些藥膏，破潰的地方稍微好轉(zhuǎn)，但是由于穿鞋反復摩擦，傷口越來越大。直到前段時間，李阿姨大拇趾的傷口有硬幣大小，都能看到腳趾的骨頭，嚇得她趕緊到中大醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。
內(nèi)分泌科劉德林主治醫(yī)師接診了李阿姨，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，患者血糖一直不穩(wěn)定，雙腳感知力下降。而她腳部破潰越來越嚴重，還有一個重要原因是她的嚴重拇外翻。特別是穿鞋頭較緊的鞋子，鞋子與腳趾反復摩擦，導致傷口越來越大。
如何解決李阿姨的困擾呢？既要調(diào)控血糖，也要矯正拇外翻。中大醫(yī)院糖尿病足病MDT進行多學科討論后，建議骨科為患者進行拇外翻矯形手術(shù)，同時內(nèi)分泌科注意調(diào)控血糖。按照治療方案，中大醫(yī)院骨科王善正主治醫(yī)師為患者處理破潰傷口并進行了拇外翻矯形術(shù)。為了防止右腳的拇外翻引發(fā)破潰，也為右腳進行了拇外翻矯形術(shù)。成功手術(shù)后，李阿姨又在內(nèi)分泌科進行調(diào)控血糖的治療。目前，患者已經(jīng)出院回家。
其實，李阿姨腳的“磨難”禍起那雙磨腳的腳，而拇外翻加重了破潰。內(nèi)分泌科劉德林主治醫(yī)師提醒，糖友選鞋要特別講究，建議尺碼略大一些，不要穿高跟鞋、尖頭鞋、涼鞋。對于糖友來說，合適的鞋子鞋底要稍微硬一點，也不能太薄，并且最好是有氣墊、具有減震的鞋底多采用平跟橡膠鞋底，鞋后部有一定的自然弧度。糖友對鞋子的寬松程度的關(guān)注，主要是體現(xiàn)在鞋膛和鞋頭上，寬敞的足趾空間圓形鞋頭、足趾部有足夠?qū)挾群蜕疃龋苊鈹D壓，尖頭的鞋子對他們來說都是隱患。鞋子不能太緊，同時也不能讓腳露的太多，夏天穿的夾腳拖鞋是糖友的“禁地”，不僅夾腳的地方容易磨損，裸露的地方也存在破潰的風險。鞋子應起到包裹、制約腳關(guān)節(jié)活動的作用，以減輕腳部腫脹并緩解疼痛。穿鞋前，應檢查鞋內(nèi)平整光滑，是否存在粗糙的接縫或異物。
另外，需要提醒的是，糖尿病患者在控制好血糖的同時，最好每天早晚要檢查自己的雙腳，如果發(fā)現(xiàn)雞眼、拇外翻等可能引起破潰隱患時，不要自己擅自處理，建議到醫(yī)院接受正規(guī)科學的治療。
（劉敏 程守勤）
編輯：海洋