2021-10-19 15:32:54 作者：沈嘉鳳
老輩總說孩子哪里來的腰，然而這“腰突癥”傷起孩子來沒商量。前段時間，17歲的小美（化名），老覺得腰腿疼，到醫(yī)院一查，竟然得了腰椎間盤突出癥，而且還是腰椎兩個節(jié)段的“雙重”突出。東南大學附屬中大醫(yī)院脊柱外科中心毛路副主任醫(yī)師呼吁：腰椎間盤突出已悄悄找上青少年，關注青少年腰椎健康問題，不要給孩子太大“壓力”。
只有17歲，腰椎卻受損嚴重
17歲的小美，是位美術特長生，畫畫是每天的必修課，然而一坐就是連續(xù)1-2個小時。幾個月前，她覺得腰疼，后來又蔓延到腿疼，而且越來越嚴重。到醫(yī)院一查，竟是腰椎間盤突出癥?？紤]小美還是個孩子，就先進行保守治療。然而保守治療2個月后，腰腿疼沒有緩解，反而變本加厲。小美的父母帶著她找到中大醫(yī)院脊柱外科中心毛路副主任醫(yī)師，希望可以以最小的損傷來解決這大問題。檢查發(fā)現，小美的腰4/5和腰5/骶出現嚴重的突出，已經壓迫到腰5及骶1兩個神經，因此出現一側下肢的放射性疼痛，只有手術才能解決這嚴重腰突問題。
脊柱外科中心毛路副主任醫(yī)師為患者進行手術
該如何通過微創(chuàng)手術一次端掉了兩個“突出”呢？這又給毛路副主任醫(yī)師出了難題。在脊柱外科中心主任吳小濤教授指導下，毛路副主任醫(yī)師思考采用椎間孔鏡從一個切口進入，一次手術、一次麻醉、同時解決兩個節(jié)段腰椎間盤突出問題。于是他術前仔細閱讀患者的影像學資料，研究患者的腰椎的解剖學特點，術前模擬最佳穿刺點及穿刺途徑，兩個椎間隙同時行孔鏡進行手術，成功為小美進行了手術。術后，小美的腰腿痛基本消失，已經恢復正常學習與生活，并參加了高考。
術中椎間孔鏡輪流操作示意圖
17歲少女，為何腰椎問題格外突出
毛路副主任醫(yī)師介紹，患者雖然只有17歲，身高不到1米6，體重卻有150多斤，腰椎要承受肥胖身軀的巨大壓力，這會導致腰椎提前“衰老”。再加上患者學業(yè)壓力大，一坐就是連續(xù)1-2個小時，如果再坐姿不良，或者經常窩在沙發(fā)“葛優(yōu)躺”玩手機，腰椎更是負重累累，傷上加傷。有的患者父、母親就腰椎有問題，遺傳誘因不能忽視，因此，多種因素累加，出現嚴重的腰椎間盤問題的概率明顯升高。
除此之外，趴著午睡、書包過重、腰部受過外傷及腰骶移行椎等因素，威脅著青少年腰椎健康。孩子們單手拎重物或背單肩包，力量集中在一側，重量分配不均會讓脊柱兩側受力不均，肌肉的緊張度也不同，容易損傷椎間盤，加速退變。再加上孩子由于學習壓力大，平時缺少運動，使得腰椎椎旁肌群及周圍韌帶得不到有效鍛煉，過早地發(fā)生退變。然后，不適宜的運動過度也會對腰椎造成一定的壓力。在劇烈運動時，外力作用于下腰部，當超過一定限度時，退變的椎間盤在外力的作用下就會突出。
出現年輕化趨勢，最小腰突癥患者只有12歲
毛路副主任醫(yī)師指出，雖然腰椎間盤突出腰突癥發(fā)病高峰年齡在25歲-45歲之間。但在骨科門診和病房，也常常可以碰到青少年患者。
根據中大醫(yī)院臨床數據顯示，2014年-2020年，大約200例左右21歲以下腰椎突出患者接受了手術，其中2019年-2020年的數量是2014-2019年的一倍。青少年腰突癥的高發(fā)年齡在16-19歲，最小的腰突癥患者只有12歲。中大醫(yī)院近年來一直關注青少年的脊柱健康問題，根據臨床診治經驗，總結出：一期經椎間孔內鏡下腰椎間盤切除術是治療癥狀性兩節(jié)段青少年腰椎間盤突出癥有效的治療方式，創(chuàng)傷小，可以一次手術解決兩個責任節(jié)段的腰椎間盤突出問題，縮短住院時間及康復周期。
關愛未來“脊梁”健康，從“減負”開始
毛路副主任醫(yī)師呼吁，關愛青少年的腰椎健康問題，首先要給他們“減負”，不僅是課業(yè)壓力減負也是為他們的腰椎減負。
青少年預防腰椎間盤突出，專家建議學生們每坐1小時左右就要活動一下，平時要為適量運動，特別要加強腰背肌訓練，慢跑、游泳等就是很好的運動方式；平時要保持良好的坐姿，端坐最好，腰背部挺直，避免蹺二郎腿。一旦出現腰疼腿麻情況，要盡快到專業(yè)醫(yī)院就診。
通訊員：劉敏 程守勤
編輯：海洋