2021-10-14 19:04:19 來源：中國周刊
百萬醫(yī)療險下一個十年路在何方？
10月14日，平安健康保險股份有限公司（以下簡稱“平安健康險”）舉辦平安e生保5周年發(fā)布會，發(fā)布最新健康戰(zhàn)略。5年前，平安健康險推出平安e生保，正式宣告百萬醫(yī)療險時代的到來。自2016年至2021年，健康險市場從百億即將走向萬億，在健康險市場下一個“新十年”到來之際，平安健康險黨委書記、董事長朱友剛表示，健康險需要回到源頭來解決消費者的問題，平安健康險將構(gòu)建醫(yī)療健康服務(wù)驅(qū)動平臺，真正實現(xiàn)全流程全鏈條全方位有溫度的服務(wù)。
現(xiàn)場，平安健康險與第一財經(jīng)聯(lián)合發(fā)布了《從百億走向萬億，健康險市場新十年“向善而行”——2021健康險市場洞察報告》，全面剖析健康險市場的趨勢和走向。同時，平安健康險重磅宣布啟動“家庭健康守護(hù)聯(lián)盟”，聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海顏德馨中醫(yī)藥基金會、中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會、嘉會國際醫(yī)院、九州通健康科技、藥明巨諾等30多家公私立醫(yī)療機構(gòu)、基金會、行業(yè)協(xié)會、健康管理公司、藥企，為更多家庭帶來有溫度的專業(yè)化健康服務(wù)。
善開先河，拆解健康險專業(yè)化之路
走專業(yè)化道路是健康險長期經(jīng)營的根本之道。
自2016年推出百萬醫(yī)療險鼻祖產(chǎn)品——平安e生保開始，平安健康險的保險業(yè)務(wù)收入已經(jīng)從2016年的7.88億元發(fā)展到了2020年的122.08億元；健康管理服務(wù)收入方面，平安健康險在最近五年內(nèi)也從2.5億元一路增長至10.65億元。在這其中，平安e生保系列產(chǎn)品的保費收入從2016年的0.456億元飆升至2020年的67億元，2020年在總保費收入中占比中超過50%，成為“當(dāng)家花旦”。
業(yè)績增長的背后，是平安健康險深耕專業(yè)能力的戰(zhàn)略思考和布局全球的創(chuàng)新能力。
產(chǎn)品端，平安e生保的發(fā)展歷程經(jīng)歷了多次迭代，無論是從覆蓋人群、醫(yī)療服務(wù)還是保險責(zé)任，都進(jìn)行了創(chuàng)新。2018年12月，平安e生保首批推出6年保證續(xù)保版，百萬醫(yī)療從此進(jìn)入長險時代，2020年9月，推出行業(yè)首個20年保證續(xù)保產(chǎn)品，這是市面上目前覆蓋期限最長的百萬醫(yī)療。這些產(chǎn)品的背后，正是平安健康險以長期專業(yè)主義提供專業(yè)服務(wù)的初心。最新發(fā)布的平安e生?！ぐ偃f醫(yī)療（2022升級版），率先引入了CAR-T療法，讓天價抗癌藥不再遙不可及。事實上，早在今年7月，CAR-T療法在國內(nèi)一經(jīng)獲批，就被平安健康險納入到保障范圍中，在同類百萬醫(yī)療產(chǎn)品中再次凸顯了其專業(yè)性。
服務(wù)端，目前，平安健康險已建立起中國乃至世界領(lǐng)先的合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，覆蓋全球200多個國家及地區(qū)，80萬名醫(yī)生，合作醫(yī)院、診所超10萬家；在國內(nèi)，平安健康險已與61家全國排名前 100綜合醫(yī)院建立合作關(guān)系，其中排名前十的綜合醫(yī)院覆蓋率已達(dá)90%，4個省市實現(xiàn)100%覆蓋。
在強大醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)資源基礎(chǔ)上，平安健康險可為客戶提供多項特色服務(wù)：覆蓋超過50個城市，1061家醫(yī)院的預(yù)約+直結(jié)結(jié)算服務(wù)；覆蓋10大城市超過42家醫(yī)院的高端駐點服務(wù)，駐點人員可全程陪同就診；10個工作日內(nèi)安排全國頂尖醫(yī)院的住院就醫(yī)服務(wù)；5個工作日，安排全國頂尖醫(yī)生的第二診療意見服務(wù)以及輻射海內(nèi)外的全球緊急救援服務(wù)等。
服務(wù)向善而生，健康向上而行
健康險已經(jīng)到了一個全新的階段，需要用新理念來打造新時代。
在未來的新十年，平安健康險在董事長朱友剛的帶領(lǐng)下，將堅持“保險向善”的初心，進(jìn)一步堅定地走專業(yè)化的道路。朱友剛認(rèn)為，未來的專業(yè)化道路需要健康險公司打造七大專業(yè)能力，從而推動健康險行業(yè)長期穩(wěn)健、高質(zhì)量發(fā)展。這七大專業(yè)能力包括：專業(yè)人才、專業(yè)分群、專業(yè)定價、專業(yè)產(chǎn)品、專業(yè)醫(yī)療、專業(yè)理賠、專業(yè)服務(wù)。
專業(yè)人才方面，未來需要打造“醫(yī)療+科技+保險”的“334”專業(yè)隊伍。首先30%是醫(yī)療、醫(yī)藥、健康管理的專業(yè)人才；其次30%是科技、人工智能、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)人才；其余的40%則是保險精算、產(chǎn)品營銷人才；專業(yè)分群方面，應(yīng)基于客戶特征、價值、需求等多維度，挖掘客戶需求和偏好，智能輸出客戶產(chǎn)品及策略，匹配立體、全面的多層次產(chǎn)品；專業(yè)定價方面，運用大數(shù)據(jù)機器學(xué)習(xí)構(gòu)建精準(zhǔn)定價模型，實現(xiàn)不同地區(qū)、不同人群差異定價；專業(yè)產(chǎn)品方面，構(gòu)建產(chǎn)品工廠，開發(fā)真正解決全民健康保障需求的產(chǎn)品；專業(yè)醫(yī)療方面，需要建立完整的社商醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建AI醫(yī)療知識圖譜，實現(xiàn)更加精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療診斷；專業(yè)理賠方面，要聚合各類風(fēng)控數(shù)據(jù)，打造智能理賠風(fēng)控模型，助力打擊社商保險欺詐，緩解社會“醫(yī)療通脹”；專業(yè)服務(wù)方面，要打造智慧運營體系，用科技支撐，實現(xiàn)有溫度的、便捷簡單的健康服務(wù)。
朱友剛認(rèn)為，追溯到本源，從消費者角度看，隨著疾病發(fā)生率、發(fā)生時間和疾病種類的不斷變化，消費者追求的是健康險后續(xù)一整套服務(wù)的支撐和持續(xù)回饋，健康險行業(yè)需要從產(chǎn)品和服務(wù)這兩個矩陣重新搭建體系，來解決消費者的問題。醫(yī)療管理服務(wù)和健康生活服務(wù)是“本”，基于此來構(gòu)建醫(yī)療健康服務(wù)驅(qū)動平臺。健康險專業(yè)之路的背后，是以醫(yī)療健康管理為驅(qū)動的保險保障，為廣大人民群眾帶來醫(yī)療健康管理實實在在的體驗，這才是“健康中國2030”所需要的健康服務(wù)，也是實現(xiàn)健康共同富裕不可或缺的一環(huán)。
編輯：楊文博