2023-10-27 15:59:22 作者：梅淑娥
日常查房
寧夏西海固地區(qū)自然條件差，干旱少雨，自古以來以“苦瘠甲天下”聞名。進(jìn)入新時(shí)代以來，經(jīng)過艱苦卓絕的奮斗，西海固地區(qū)發(fā)生了翻天覆地的變化。
國家醫(yī)療改革堅(jiān)持“強(qiáng)基層、保基本、建機(jī)制”的原則。寧夏回族自治區(qū)圍繞均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，做到“大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”。寧夏首屆最美醫(yī)生、李旺中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)穆宗海表示，中衛(wèi)市因地制宜學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，將深化醫(yī)改作為民生和民心工程來抓，積極探索，大膽創(chuàng)新，主動(dòng)實(shí)踐。
問：在李旺鎮(zhèn)的大街上就可以看到貴醫(yī)院樓上的大紅宣傳語“只為成功想辦法，不為失敗找理由”，讓人們感受到貴醫(yī)院改革創(chuàng)新的決心。貴院提出這個(gè)口號(hào)的初衷是什么？在推進(jìn)醫(yī)院改革創(chuàng)新工作中有哪些具體措施？
縣域醫(yī)共體下沉專家診治病人
穆宗海：在后疫情時(shí)代，統(tǒng)籌搞好公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療以及行政管理工作對(duì)我們基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說是很大的挑戰(zhàn)。為了做好工作，我們提出了“只為成功想辦法，不為失敗找理由”，懸掛在醫(yī)院辦公大樓上，時(shí)時(shí)提醒每位醫(yī)務(wù)人員。
在推進(jìn)醫(yī)院改革創(chuàng)新方面，我院采取了以下6個(gè)方面的措施：一是加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員政治、業(yè)務(wù)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。發(fā)揮院領(lǐng)導(dǎo)示范帶動(dòng)作用，討論并制定了“團(tuán)結(jié)協(xié)作 敬業(yè)奉獻(xiàn) 厚德精醫(yī) 博愛創(chuàng)新”的院訓(xùn)。同時(shí)，我們大力培育和弘揚(yáng)“不到長(zhǎng)城非好漢”的新時(shí)代長(zhǎng)征精神，建設(shè)一支忠誠、干凈、擔(dān)當(dāng)?shù)母咚刭|(zhì)醫(yī)務(wù)人員。
二是制定和完善了《醫(yī)院績(jī)效管理制度》，做好人事薪酬制度改革，使薪酬向業(yè)務(wù)骨干和一線醫(yī)務(wù)人員傾斜。
與病人交談
三是對(duì)照自查，列出臺(tái)賬，對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生健康領(lǐng)域突出問題及群眾反映強(qiáng)烈問題進(jìn)行徹底整改并建立長(zhǎng)效機(jī)制。從根本上糾治形式主義和官僚主義。
四是開展了“只為成功想辦法，不為失敗找理由，但要從主觀上找原因”專題討論會(huì)，觀看了小品《坑》，有效地治理了個(gè)別“躺平式”醫(yī)務(wù)人員。
五是加快疫情防控工作重點(diǎn)從防感染轉(zhuǎn)到“保健康、防重癥”的新形勢(shì)、新任務(wù)、新要求。制定了《發(fā)熱患者及新冠病毒感染患者就診及治療“綠色通道”實(shí)施方案》。加強(qiáng)預(yù)檢門診及發(fā)熱門診的建設(shè)，人員培訓(xùn)，藥品、物資、設(shè)配儲(chǔ)備等。同時(shí)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疫情防控中的作用。
六是健康服務(wù)關(guān)口前移，做好重點(diǎn)人群治療及健康監(jiān)測(cè)，疫苗接種，心理干預(yù)工作，嚴(yán)格落實(shí)習(xí)近平總書記提出的“健康是幸福生活最重要的指標(biāo)，健康是1，其他是后面的0”的講話精神，最大程度地保護(hù)人民生命安全和身體健康，擔(dān)當(dāng)起做好群眾健康“守門人”的職責(zé)。
問：醫(yī)務(wù)人員診療水平是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。請(qǐng)問貴院在提升醫(yī)務(wù)人員診療水平方面有哪些舉措？
穆宗海：李旺中心衛(wèi)生院2020年通過了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”國家推薦標(biāo)準(zhǔn)；2023年，建設(shè)縣域醫(yī)療分中心；是寧夏回族自治區(qū)區(qū)級(jí)“胸痛救治單元”；與寧夏人民醫(yī)院寧南醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)緊密型醫(yī)共體。所以，一直以來，我們按照二級(jí)乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行建設(shè)和確定工作目標(biāo)。
在人才隊(duì)伍建設(shè)方面遵循“請(qǐng)進(jìn)來 送出去”的原則：一是今年柔性引進(jìn)寧夏人民醫(yī)院2名中醫(yī)專家坐診；二是充分利用好千名醫(yī)師下基層活動(dòng)，積極對(duì)接中衛(wèi)市人民人員中醫(yī)及口腔專家各1名，長(zhǎng)期在我院坐診；并讓專家參與醫(yī)院管理，對(duì)專家發(fā)放績(jī)效工資；三是借助緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，邀請(qǐng)縣人民醫(yī)院耳鼻喉科專家每周三定期到我院坐診；四是我院選派全科醫(yī)師到區(qū)級(jí)三甲醫(yī)院進(jìn)行規(guī)培，截至目前共規(guī)培10名醫(yī)師。同時(shí)，選派3名醫(yī)師及5名村醫(yī)到寧醫(yī)大總院、寧南醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院開展為期3個(gè)月進(jìn)修，今年，還轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)1名精神科醫(yī)師；五是充分發(fā)揮縣鄉(xiāng)村一體化管理模式，村醫(yī)每月到衛(wèi)生院坐診培訓(xùn)3天。這些措施既實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下基層，加強(qiáng)了醫(yī)院中醫(yī)、口腔、五官科?？平ㄔO(shè)，又做實(shí)了“雙向轉(zhuǎn)診”。真真切切解決了轄區(qū)內(nèi)群眾看病遠(yuǎn)、看病難、看病貴的問題。
問：據(jù)了解，今年李旺中心衛(wèi)生院推出了多項(xiàng)診療新業(yè)務(wù)，請(qǐng)具體介紹一下新業(yè)務(wù)實(shí)施的情況。
穆宗海：我們醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)國家全面實(shí)施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程，大力發(fā)展中醫(yī)藥診療技術(shù)，持續(xù)提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，加強(qiáng)中醫(yī)藥“一對(duì)一”人才培養(yǎng)。堅(jiān)持“宜中則中、宜西則西”，建設(shè)推廣“有機(jī)制、有團(tuán)隊(duì)、有措施、有成效”的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，建立中醫(yī)西醫(yī)協(xié)同長(zhǎng)效機(jī)制。同時(shí)，打造中醫(yī)“旗艦”科室，輻射帶動(dòng)周圍區(qū)域中醫(yī)藥發(fā)展。
做實(shí)做細(xì)自治區(qū)“千名醫(yī)師下基層”及“中衛(wèi)市百名醫(yī)師下基層”對(duì)口支援活動(dòng)受援工作。今年，李旺中心衛(wèi)生院推出10項(xiàng)診療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，分別是：微創(chuàng)腋臭切除術(shù)、督脈灸、頸七針治療椎動(dòng)脈型頸椎病、“醒腦開竅術(shù)”治療中風(fēng)后遺癥、小針刀松解術(shù)、口腔嵌體修復(fù)術(shù)6項(xiàng)一級(jí)新技術(shù)；包皮環(huán)切術(shù)、腋臭切除術(shù)、冬病夏治三伏貼、耳穴壓豆4項(xiàng)二級(jí)新業(yè)務(wù)。對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實(shí)行“一對(duì)一”，“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”臨床帶教，并對(duì)師徒按季度進(jìn)行績(jī)效考核，合格后發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工作，有效推動(dòng)了新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的成熟、推廣、應(yīng)用。
問：學(xué)習(xí)“三明經(jīng)驗(yàn)”，實(shí)施“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，最終受益的是患者。貴院舉行大練兵、下基層，為老鄉(xiāng)農(nóng)戶服務(wù)，解決老百姓“看病難看病貴”問題。貴院在這方面取得哪些成效？
穆宗海：去年，我們市、縣下發(fā)了關(guān)于《深入推廣福建省三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施方案》，學(xué)習(xí)三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，讓我們實(shí)施好“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的改革，提高醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展。為此，我們醫(yī)院結(jié)合實(shí)際制定了“大練兵、下基層、評(píng)先進(jìn)、提能力”活動(dòng)。主要做了以下幾方面工作：一是以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為主體，以醫(yī)院、村衛(wèi)生室為中心，打造“農(nóng)村地區(qū)15分鐘衛(wèi)生健康服務(wù)圈”；搞好重大疾病的篩查及高血壓、糖尿病、精神病、癲癇病、結(jié)核病患者隨訪管理；65歲以上老年人體檢、孕產(chǎn)婦、0到6歲兒童健康管理等工作。做好群眾全生命周期的疾病預(yù)防與健康管理，使醫(yī)防深度融合；二是對(duì)區(qū)鎮(zhèn)95名失能、半失能患者建立家庭病床，上門提供服務(wù)，對(duì)重癥患者嘗試開展“安寧療護(hù)”；三是與中國婦女發(fā)展基金會(huì)、華潤(rùn)健康鄉(xiāng)村公益項(xiàng)目共同建立村級(jí)健康互助組，以團(tuán)莊村為中心，輻射楊山村，新源村。做好慢病管理示范區(qū)的建設(shè)，培訓(xùn)慢病管理志愿者30名，精細(xì)化監(jiān)督管理三個(gè)行政村1100多名慢病患者，充分發(fā)揮群眾是自己健康“第一責(zé)任人”的作用；四是建立健全村級(jí)公共衛(wèi)生委員會(huì)，發(fā)揮公共衛(wèi)生會(huì)員會(huì)在公共衛(wèi)生及疫情防控工作中的作用；五是由醫(yī)、藥、護(hù)、技、公衛(wèi)人員，組成了三個(gè)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療小組，對(duì)全鎮(zhèn)14個(gè)行政村開展每周2次、每次半天的巡回醫(yī)療。對(duì)羅川、二道兩個(gè)偏遠(yuǎn)行政村開展每周5日、每日半天的醫(yī)務(wù)人員包片包村派駐醫(yī)療服務(wù)；六是對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員除了每月績(jī)效考核外，還每季分醫(yī)療部、護(hù)理部、公衛(wèi)科、行政后勤科四塊，針對(duì)理論知識(shí)、工作紀(jì)律、技能操作、診療質(zhì)量提升進(jìn)行大比拼、大考核，從而評(píng)出15%的優(yōu)秀，進(jìn)行績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。解決群眾“看病難、看病遠(yuǎn)、看病貴”的問題。
問：作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，貴院不僅硬件齊全，還可以遠(yuǎn)程診療，堪比縣級(jí)醫(yī)院，請(qǐng)問貴院是如何做到的？
穆宗海：李旺中心衛(wèi)生院除了有CT機(jī)、DR機(jī)、彩超等大型設(shè)備外，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備也很全，中醫(yī)常用熏蒸、煎藥、治療、康復(fù)等常用設(shè)備都有。與縣醫(yī)院建立了放射和心電遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，我們拍攝的片子，做的心電圖都是縣級(jí)專家診斷發(fā)報(bào)告。
醫(yī)院設(shè)有口腔、五官科等?？疲綍r(shí)除了看病還對(duì)群眾進(jìn)行口腔牙齒保健，兒童預(yù)防近視健康教育，使口腔保健和預(yù)防近視進(jìn)學(xué)校。
李旺中心衛(wèi)生院始建于1958年，2020年通過“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”國家推薦標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)輻射中衛(wèi)、吳忠、海原、同心等市縣。李旺中心衛(wèi)生院轄區(qū)現(xiàn)有戶籍人口41809人，建立居民健康檔案41809份。鄉(xiāng)村兩級(jí)年門診接診病人約10萬人次，住院約2000余人次。
目前，閩寧援建的李旺中心衛(wèi)生院新大樓已經(jīng)竣工，將很快投入使用，以便服務(wù)更多的群眾。
編輯：楊文博